Können Krebspatienten einmalig sozialversichert werden? Viele Arbeitnehmer, die dringend viel Geld benötigen, haben sich entschieden, statt zu warten, bis sie alt genug sind, um in den Genuss ihrer Rente zu kommen, ihre Sozialversicherung (Sozialversicherung) einmalig abzubestellen. Kann also ein Krebsfall einmalig sozialversichert werden? Was sind die aktuellen Voraussetzungen für eine einmalige Sozialversicherung? Bitte folgen Sie dem Artikel unten mit Vik News.
1. Voraussetzungen für eine einmalige Sozialversicherung?
Gemäß den Bestimmungen von Klausel 1, Artikel 60 und Klausel 1, Artikel 77 des Sozialversicherungsgesetzes 2014 und Klausel 1, Artikel 1 der Resolution 93/2015/QH13 hat ein Arbeitnehmer, der einen Antrag stellt, Anspruch auf eine Pauschale. Summe Sozialversicherung, wenn sie in einen der folgenden Fälle fallen: :
– Sie haben das Rentenalter erreicht, aber noch nicht die vollen 20 Jahre Sozialversicherungsbeiträge gezahlt.
– Voll- oder teilzeitbeschäftigte Arbeitnehmerinnen in Gemeinden, Bezirken oder Townships, die das Rentenalter erreicht haben, aber bei Renteneintritt weniger als 15 Jahre keine Sozialversicherungsbeiträge gezahlt haben und nicht mehr an der freiwilligen Sozialversicherung teilnehmen.
– Ins Ausland gehen, um sich niederzulassen.
Eine der lebensbedrohlichen Krankheiten wie Krebs, Kinderlähmung, Leberzirrhose, Aszites, Lepra, schwere Tuberkulose, HIV-Infektion, die sich zu AIDS entwickelt hat, und andere vom Gesundheitsministerium vorgeschriebene Krankheiten.
– Polizeibeamte und Soldaten während des Dienstes, der Demobilisierung oder des Rücktritts, die jedoch keinen Anspruch auf Rente haben.
– Nach 1 Jahr Ausscheiden aus dem Erwerbsleben oder nach 1 Jahr Nichtweiterteilnahme an der freiwilligen Sozialversicherung, weniger als 20 Jahre Sozialversicherungsbeiträge.
2. Wenn Sie Krebs haben, können Sie sich einmalig sozialversichern?
Aus den vorstehenden Voraussetzungen für den Anspruch auf einmalige Sozialversicherung ergibt sich, dass auch Krebsfälle zur einmaligen Sozialversicherung verpflichtet sind. Also, wenn Sie Krebs haben, können Sie sich einmal sozialversichern oder nicht?
Artikel 4 des Rundschreibens 56/2017/TT-BYT enthält detaillierte Anweisungen für Krankheiten, die Anspruch auf einmalige Sozialversicherungsleistungen haben, wie folgt:
1. Krebs, Kinderlähmung, Leberzirrhose, Aszites, Lepra, schwere Tuberkulose, HIV-Infektion, die bis zum AIDS-Stadium fortgeschritten ist und gleichzeitig die Aktivitäten des Gehens, Ankleidens und der Körperpflege nicht selbst kontrollieren oder durchführen kann Dinge, die dem persönlichen Bedarf des täglichen Lebens dienen und eine vollständige Überwachung, Betreuung und Pflege erfordern.
2. Krankheiten und Krankheiten, die nicht in Absatz 1 dieses Artikels aufgeführt sind, mit einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit oder einem Invaliditätsgrad von 81 % oder mehr und dem Versagen, Gehtätigkeiten selbst zu kontrollieren oder durchzuführen. , Ankleiden, Körperpflege und andere Dinge, die dienen persönliche Bedürfnisse des täglichen Lebens, die eine vollständige Überwachung, Unterstützung und Pflege erfordern.
Danach muss ein krebskranker Arbeitnehmer, um in den Genuss der pauschalen Sozialversicherung zu kommen, zusätzliche Bedingungen erfüllen, die er oder sie nicht kontrollieren oder Tätigkeiten wie Gehen, Ankleiden, Körperpflege und andere Dinge ausführen kann die den Bedürfnissen des persönlichen täglichen Lebens dienen und jemanden benötigen, der sie vollständig überwacht, unterstützt und sich um sie kümmert.
Andererseits verlangt der Beschluss 222/QD-BHXH, der die Verfahren für einmalige Sozialversicherungsleistungen festlegt, auch, dass Krebskranke die folgenden Dokumente vorbereiten, wenn sie eine einmalige Sozialversicherung in Anspruch nehmen:
– Original des Sozialversicherungsbuches.
– Originalantragsformular (Formular 14-HSB).
– Kopie/Zusammenfassung der Krankenakten zum Nachweis des Nicht-Selbstbedienungsstatus.
Somit ist ersichtlich, dass nicht jeder Krebskranke Anspruch auf eine einmalige Sozialversicherung haben wird, sondern nur Krebsfälle, die in der Krankenakte über die Unfähigkeit zur Selbstversorgung bestätigt sind, die Leistungen erhalten.
Tatsächlich können die meisten Arbeitnehmer mit Krebs noch normalen Aktivitäten nachgehen, nur wenn sich der Krebs im Endstadium befindet oder die Krankheit schwerwiegend ist, können sie sich nicht selbst kontrollieren oder nicht für sich selbst sorgen. Daher verursacht diese Verordnung derzeit viele Schwierigkeiten für krebskranke Arbeitnehmer, die große Geldbeträge für die Behandlung benötigen.
3. Was ist eine kritische Krankheit?
Derzeit gibt es im Rechtssystem unseres Landes keine offizielle Definition einer kritischen Krankheit. Laut vielen Rechtsdokumenten des Staates kann eine tödliche Krankheit als „eine lebensbedrohliche Krankheit“ (Dekret 76/2003/ND-CP) und „schwierig zu heilen“ (Resolution 02) verstanden werden. /2018/NQ -HDTP).
Somit kann gesagt werden, dass 2 grundlegende Merkmale zur Identifizierung kritischer Krankheiten sind:
Lebensbedrohlich: Die Lebensgefahr drückt sich darin aus, dass diese Krankheiten den Körper zum jetzigen Zeitpunkt schwer belasten, schnell in ein späteres Stadium fortschreiten oder die Krankheit zwar fortschreitet, aber schwer behandelbar ist und ein hohes Risiko birgt Beeinträchtigung, Invalidität oder Tod.
Behandlungsmethoden des Schwierigkeitsgrades:
Erfordert erstklassige Techniken, Medikamente, Chemikalien, Materialien, spezielle Behandlungskurse, langwierig, realitätsnah, schwer vorhersehbar. Die Möglichkeit einer erfolgreichen Behandlung hängt von vielen Faktoren wie Ort, Ursache, Krankheitszustand, Gesundheit und körperlicher Verfassung des Patienten ab…
Einige tödliche Krankheiten sind ziemlich bekannt, darunter: Krebs, Kinderlähmung, Leberzirrhose, Lepra, schwere Tuberkulose, HIV-Infektion, die sich in AIDS verwandelt hat, Herzversagen, Nierenversagen…
Es zeigt sich, dass der entscheidende Faktor für die Heilungsfähigkeit der Krankheit die richtige und rechtzeitige Behandlung ist. Hohe Behandlungskosten sind jedoch eine der größten Sorgen schwerkranker Menschen und ihrer Familien.
4. Liste kritischer Krankheiten
Nachfolgend finden Sie eine Liste gefährlicher Krankheiten, die vom Finanzministerium vorgeschrieben wurden, um eine Reduzierung der Einkommensteuer gemäß Artikel 5 des Dekrets Nr. 65/2013/ND-CP vom 27. Juni 2013 in Betracht zu ziehen. Diese Liste enthält Krankheiten:
1. Krebs
2. HIV/AIDS-Pandemie
3. Koronararterienchirurgie
4. Herzklappenersatzoperation
5. Aortenchirurgie
6. Schlaganfall/zerebraler Gefäßunfall
7. Koma
8. Zuckerkrankheit
9. Multiple Sklerose
10. Amyotrophe Lateralsklerose
11. Parkinson-Krankheit
12. Bakterielle Meningitis
13. Schwere Enzephalitis
14. Gutartiger Hirntumor
15. Muskeldystrophie
16. Progressive Poliomyelitis
17. Progressive Muskelatrophie
18. Schwere rheumatoide Arthritis
19. Gangrän aufgrund einer hämolytischen Streptokokkeninfektion
20. Aplastische Anämie
21. Lähmung zweier Glieder
22. Blind auf beiden Augen
23. Verlust von zwei Gliedmaßen
24. Hörverlust
25. Verlust der Aussprache
26. Vollständige und dauerhafte Behinderung
27. Nierenversagen
28. Zystische Nierenerkrankung
29. Chronisch rezidivierende Pankreatitis
30. Leberversagen
31. Lupus erythematodes
32. Organtransplantation (Herztransplantation, Lebertransplantation, Nierentransplantation)
33. Fortgeschrittene Lungentuberkulose
34. Schwere Verbrennungen
35. Kardiomyopathie
36. Alzheimer-Krankheit oder Demenz
37. Pulmonale arterielle Hypertonie
38. Störung der motorischen Nervenleitung
39. Schwere traumatische Hirnverletzung
40. Elefantenfußkrankheit
41. Erster Herzinfarkt
42. Knochenmarktransplantation
43. Kinderlähmung
44. Cholera, Typhus
45. MERS
46. SARS
47. Ebola
48. Malaria
49. COVID-19-Epidemie
5. Deckt die Krankenversicherung kritische Erkrankungen ab?
Krankenversicherte Patienten mit schweren Krankheiten erhalten einen Teil der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen gemäß dem Gesetz über die Krankenversicherung (Artikel 22, Gesetz über die Krankenversicherung von 2014).
Die Höhe der Förderung zur Behandlung schwerer Erkrankungen richtet sich nach der Schwere der Erkrankung, der Zielgruppe im Leistungsumfang und der Dauer der Krankenversicherungsbeteiligung, nicht nach der Art der Erkrankung des Versicherten.
6. Krankenversicherungsschutz bei schwerer Krankheit?
Gemäß den Bestimmungen von Artikel 22 des 2014 geänderten und ergänzten Krankenversicherungsgesetzes und Artikel 14 des Dekrets 146/2018/ND-CP. Der Krankenkassenbeitrag des Patienten wird wie folgt ermittelt:
– Bei der Untersuchung und Behandlung gefährlicher Krankheiten auf der richtigen Linie
Patienten mit schweren Erkrankungen gehen zur richtigen ärztlichen Untersuchung und Behandlung:
- Profitieren Sie von 100 % der Ausgaben, wenn Sie Offizier oder Unteroffizier der Armee oder der Volkspolizei sind; Menschen mit verdienstvollen Verdiensten um die Revolution, Veteranen; Kinder unter 6 Jahren; monatliche Sozialhilfeempfänger;
- Genießen Sie 100 % der Kosten im Falle einer einmaligen medizinischen Behandlung von weniger als 15 % des Grundgehalts;
- Profitieren Sie von 100 % der Kosten für medizinische Versorgung auf kommunaler Ebene; der Patient war mindestens 5 aufeinanderfolgende Jahre krankenversichert und der Zuzahlungsbetrag im Jahr ist größer als 06 Monatsgrundgehalt, außer bei Selbstuntersuchung und falscher Behandlung;
- Profitieren Sie von 95 % der Ausgaben als Rentner oder einer monatlichen Erwerbsunfähigkeitsrente; Angehörige von Menschen, die sich um die Revolution verdient gemacht haben, mit Ausnahme der leiblichen Eltern, Ehegatten/Kinder von Märtyrern; Menschen mit verdienstvollen Diensten zur Aufzucht von Märtyrern; Menschen aus nahezu armen Haushalten;
- Genießen Sie 80% der Kosten mit anderen Objekten.
- Gehört ein Patient mehreren an der Krankenversicherung teilnehmenden Subjekten an, so hat er Anspruch auf Krankenversicherungsleistungen nach dem Objekt mit den höchsten Leistungen. Bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen die Patienten auf die Leistungsniveaus der einzelnen Objekte achten, um ein vorteilhafteres Niveau zu genießen.
– Medizinische Untersuchung und Behandlung offline
Aufgrund der gefährlichen und komplizierten Art der tödlichen Krankheit müssen die meisten Patienten Provinz- und Zentralkrankenhäuser zur Behandlung wählen. Eine kleine Anzahl von Patienten wählt Bezirkskrankenhäuser für die Behandlung. Die Tatsache, dass ein schwerkranker Patient sich zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung in das falsche Krankenhaus begibt, wird von der Krankenkasse entsprechend der Höhe der Leistung in Höhe der Behandlung in der richtigen Höhe und mit dem folgenden Satz bezahlt :
- Profitieren Sie von 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen in Bezirkskrankenhäusern.
- Profitieren Sie ab dem 1. Januar 2021 von 100 % der stationären Behandlungskosten in Landeskrankenhäusern bundesweit.
- Profitieren Sie von 40 % der stationären Behandlungskosten bei medizinischer Versorgung in einem zentralen Krankenhaus.
- Anspruch auf 100 % der ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten haben in besonderen Fällen Patienten mit schweren Erkrankungen in folgenden Fächern:
+ Ethnische Minderheiten und Menschen aus armen Haushalten, die an der Krankenversicherung teilnehmen, leben in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Gebieten mit äußerst schwierigen sozioökonomischen Bedingungen.
+ Krankenversicherte leben in Inselgemeinden oder Inselbezirken, wenn sie selbst zur falschen ärztlichen Untersuchung und Behandlung gehen.
Wird die versicherte Person wegen einer schweren Krankheit behandelt, übernimmt die Krankenkasse die vom Arzt verordneten Arzneimittel, Chemikalien, Sanitätsartikel und medizinisch-technischen Leistungen zur Behandlung der Krankheit des Patienten. Diese chemischen Arzneimittel, medizinischen Bedarfsartikel und medizinisch-technischen Dienstleistungen müssen in die vom Gesundheitsministerium herausgegebene Liste der Arzneimittel, medizinischen Bedarfsartikel und technischen Dienstleistungen sowie die Vergütungssätze und -bedingungen aufgenommen werden.
Weitere nützliche Informationen finden Sie im Abschnitt Legal Dissemination von Vik News.
- Was ist eine Versicherung? Versicherungsgrundsätze 2022
- Kann ich nach 3 Monaten Arbeitslosengeld 2022 beziehen?
- Wie kann ich die Arbeitslosenversicherung im Jahr 2022 reservieren?
Thông tin thêm
Bị ung thư có được hưởng BHXH 1 lần không?
Bị ung thư có được hưởng BHXH 1 lần hay không? Khi cần gấp một số tiền lớn, thay vì chờ đến khi đủ tuổi để hưởng lương hưu, nhiều người lao động đã lựa chọn rút bảo biểm xã hội (BHXH) một lần. Vậy trường hợp bị mắc ung thư có được lấy BHXH một lần không? Điều kiện để hưởng BHXH 1 lần hiện nay là gì? Mời các bạn theo dõi bài viết dưới đây cùng Vik News.
Điều kiện để được hưởng BHXH một lần.1. Điều kiện để được hưởng BHXH một lần?
Theo quy định tại khoản 1 Điều 60 và khoản 1 Điều 77 Luật BHXH năm 2014 và khoản 1 Điều 1 Nghị quyết 93/2015/QH13, người lao động có yêu cầu thì được nhận BHXH một lần nếu thuộc một trong các trường hợp sau:
– Đủ tuổi hưởng lương hưu mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH.
– Lao động nữ hoạt động chuyên trách hoặc không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn đã đủ tuổi nghỉ hưu mà khi nghỉ việc chưa đủ 15 năm đóng BHXH và không tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện.
– Ra nước ngoài để định cư.
– Mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế.
– Công an, bộ đội khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu.
– Sau 01 năm nghỉ việc hoặc sau 01 năm không tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH.
2. Bị ung thư thì được lấy BHXH 1 lần?
Căn cứ điều kiện hưởng BHXH một lần nêu trên, có thể thấy, trường hợp mắc bệnh ung thư cũng thuộc các trường hợp được yêu cầu lấy BHXH một lần. Vậy có phải cứ bị ung thư là được lấy BHXH một lần hay không?
Điều 4 Thông tư 56/2017/TT-BYT đã hướng dẫn chi tiết các bệnh được hưởng chế độ BHXH một lần như sau:
1. Ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS đồng thời không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.
2. Các bệnh, tật ngoài các bệnh quy định tại khoản 1 Điều này có mức suy giảm khả năng lao động hoặc mức độ khuyết tật từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.Theo quy định này, người lao động mắc bệnh ung thư để được hưởng BHXH một lần cần đáp ứng thêm điều kiện là không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.
Mặt khác, Quyết định 222/QĐ-BHXH quy định về thủ tục hưởng BHXH một lần cũng yêu cầu người mắc bệnh ung thư khi hưởng BHXH một lần cần chuẩn bị các các giấy tờ sau:
– Bản chính Sổ BHXH.
– Bản chính Đơn đề nghị (Mẫu số 14-HSB).
– Trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện tình trạng không tự phục vụ được.
Như vậy, có thể thấy không phải cứ bị ung thư thì đều được lấy BHXH một lần mà chỉ những trường hợp bị ung thư mà có xác nhận trong hồ sơ bệnh án về tình trạng không thể tự phục vụ mới được giải quyết chế độ.
Thực tế, hầu hết những người lao động mắc bệnh ung thư vẫn có thể sinh hoạt bình thường, chỉ khi mắc ung thư đến giai đoạn cuối hoặc bệnh trở nặng thì mới không thể tự kiểm soát hoặc không thể tự phục vụ. Do đó, quy định này hiện đang gây nhiều khó khăn đối với người lao động mắc bệnh ung thư mà cần số tiền lớn để điều trị.
3. Bệnh hiểm nghèo là gì?
Hình ảnh tiếp nhận bệnh nhân COVID-19.Hiện nay hệ thống pháp lý nước ta chưa có một định nghĩa chính thức về bệnh hiểm nghèo. Theo nhiều văn bản pháp luật của nhà nước thì bệnh hiểm nghèo có thể được hiểu “là bệnh nguy hiểm đến tính mạng” (Nghị định 76/2003/NĐ-CP) và “khó có phương thức chữa trị” (Nghị quyết 02/2018/NQ-HĐTP).
Như vậy, có thể nói 2 đặc điểm cơ bản để xác định bệnh hiểm nghèo là:
– Nguy hiểm đến tính mạng: Sự nguy hiểm đến tính mạng thể hiện ở việc những căn bệnh này gây ra tác động nghiêm trọng lên cơ thể ở thời điểm hiện tại, diễn tiến qua giai đoạn sau nhanh chóng, hoặc bệnh diễn tiến từ từ nhưng lại khó điều trị và có nguy cơ cao gây ra suy yếu, tật nguyền hoặc tử vong.
– Phương pháp điều trị thuộc mức độ khó:
Đòi hỏi kỹ thuật, thuốc, hóa chất, vật tư… cao cấp, liệu trình điều trị đặc biệt, kéo dài, bám sát thực tế, khó đoán định trước. Khả năng điều trị thành công phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí, nguyên nhân, tình trạng bệnh, sức khỏe và cơ địa người bệnh…
Một số bệnh hiểm nghèo khá quen thuộc bao gồm: ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong hủi, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS, suy tim, suy thận…
Có thể thấy yếu tố quyết định khả năng chữa khỏi bệnh là điều trị đúng và kịp thời. Tuy nhiên, chi phí điều trị tốn kém là một trong những nỗi lo lớn nhất của người mắc bệnh hiểm nghèo và gia đình họ.
4. Danh mục bệnh hiểm nghèo
Dưới đây là danh sách bệnh hiểm nghèo do Bộ Tài chính quy định, nhằm xét giảm thuế thu nhập cá nhân theo quy định tại Điều 5 Nghị định số 65/2013/NĐ-CP ngày 27/6/2013. Danh sách này gồm các bệnh:
1. Ung thư
2. Đại dịch HIV/AIDS
3. Phẫu thuật động mạch vành
4. Phẫu thuật thay van tim
5. Phẫu thuật động mạch chủ
6. Đột quỵ/Tai biến mạch máu não
7. Hôn mê
8. Tiểu đường
9. Bệnh xơ cứng rải rác
10. Bệnh xơ cứng teo cơ một bên
11.Bệnh Parkinson
12. Viêm màng não do vi khuẩn
13. Viêm não nặng
14. U não lành tính
15. Loạn dưỡng cơ
16. Bại hành tủy tiến triển
17. Teo cơ tiến triển
18. Viêm đa khớp dạng thấp nặng
19. Hoại thư do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết
20. Thiếu máu bất sản
21. Liệt hai chi
22. Mù hai mắt
23. Mất hai chi
24. Mất thính lực
25. Mất khả năng phát âm
26. Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn
27. Suy thận
28. Bệnh nang tủy thận
29. Viêm tụy mãn tính tái phát
30. Suy gan
31. Bệnh Lupus ban đỏ
32. Ghép cơ quan (Ghép tim, Ghép gan, Ghép thận)
33. Bệnh lao phổi tiến triển
34. Bỏng nặng
35. Bệnh cơ tim
36. Bệnh Alzheimer hay sa sút trí tuệ
37. Tăng áp lực động mạch phổi
38. Bệnh rối loạn dẫn truyền thần kinh vận động
39. Chấn thương sọ não nặng
40. Bệnh chân voi
41. Nhồi máu cơ tim lần đầu
42. Ghép tủy
43. Bại liệt
44. Dịch tả, thương hàn
45. Dịch MERS
46. Dịch SARS
47. Ebola
48. Sốt rét
49. Dịch COVID-19
5. Bảo hiểm y tế có chi trả bệnh hiểm nghèo không?
Bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo có BHYT sẽ được chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh theo quy định của Pháp luật về BHYT (Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế 2014).
Mức hỗ trợ chi phí chữa trị bệnh hiểm nghèo sẽ phụ thuộc vào mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT chứ không phụ thuộc vào loại bệnh mà người tham gia BHYT mắc phải.
6. Mức chi trả BHYT với bệnh hiểm nghèo?
Căn cứ theo quy định của Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Mức hưởng BHYT của người bệnh được quy định như sau:
– Khi khám bệnh, chữa bệnh hiểm nghèo đúng tuyến
Bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến:
Được hưởng 100% chi phí nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
Được hưởng 100% chi phí với trường hợp chi cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
Được hưởng 100% chi phí KCB tại tuyến xã; người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến;
Hưởng 95% chi phí nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; thân nhân người có công với cách mạng, trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
Hưởng 80% chi phí với các đối tượng khác.
Trong trường hợp bệnh nhân thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Khi đi khám chữa bệnh, người bệnh cần lưu ý các mức hưởng của từng đối tượng để được hưởng mức có lợi hơn.
– Khám chữa bệnh trái tuyến
Do tính chất nguy hiểm và phức tạp của bệnh hiểm nghèo mà đa phần các bệnh nhân sẽ đều phải lựa chọn bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương để chữa trị. Một số ít bệnh nhân lựa chọn bệnh viện tuyến huyện để chữa trị. Việc bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng như chữa trị đúng tuyến và theo tỷ lệ như sau:
Hưởng 100% chi phí khám bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú khi KCB tại bệnh viện tuyến trung ương.
Trường hợp đặc biệt đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo thuộc đối tượng sau thì được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh:
+ Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn.
+ Người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Khi người tham gia BHYT điều trị các bệnh hiểm nghèo thì quỹ BHYT sẽ thanh toán tiền thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được bác sĩ chỉnh định để khám chữa trị bệnh cho bệnh nhân. Các loại thuốc hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế này phải đảm bảo có trong trong danh mục các loại thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật và tỷ lệ, điều kiện thanh toán do Bộ Y tế ban hành.
Mời các bạn tham khảo thêm các thông tin hữu ích khác trên chuyên mục Phổ biến pháp luật của Vik News.
Bảo hiểm là gì? Các nguyên tắc bảo hiểm 2022
Quá 3 tháng, có được hưởng trợ cấp thất nghiệp 2022?
Bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp 2022 như thế nào?
#Bị #ung #thư #có #được #hưởng #BHXH #lần #không
Bị ung thư có được hưởng BHXH 1 lần không?
Bị ung thư có được hưởng BHXH 1 lần hay không? Khi cần gấp một số tiền lớn, thay vì chờ đến khi đủ tuổi để hưởng lương hưu, nhiều người lao động đã lựa chọn rút bảo biểm xã hội (BHXH) một lần. Vậy trường hợp bị mắc ung thư có được lấy BHXH một lần không? Điều kiện để hưởng BHXH 1 lần hiện nay là gì? Mời các bạn theo dõi bài viết dưới đây cùng Vik News.
Điều kiện để được hưởng BHXH một lần.1. Điều kiện để được hưởng BHXH một lần?
Theo quy định tại khoản 1 Điều 60 và khoản 1 Điều 77 Luật BHXH năm 2014 và khoản 1 Điều 1 Nghị quyết 93/2015/QH13, người lao động có yêu cầu thì được nhận BHXH một lần nếu thuộc một trong các trường hợp sau:
– Đủ tuổi hưởng lương hưu mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH.
– Lao động nữ hoạt động chuyên trách hoặc không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn đã đủ tuổi nghỉ hưu mà khi nghỉ việc chưa đủ 15 năm đóng BHXH và không tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện.
– Ra nước ngoài để định cư.
– Mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế.
– Công an, bộ đội khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu.
– Sau 01 năm nghỉ việc hoặc sau 01 năm không tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH.
2. Bị ung thư thì được lấy BHXH 1 lần?
Căn cứ điều kiện hưởng BHXH một lần nêu trên, có thể thấy, trường hợp mắc bệnh ung thư cũng thuộc các trường hợp được yêu cầu lấy BHXH một lần. Vậy có phải cứ bị ung thư là được lấy BHXH một lần hay không?
Điều 4 Thông tư 56/2017/TT-BYT đã hướng dẫn chi tiết các bệnh được hưởng chế độ BHXH một lần như sau:
1. Ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS đồng thời không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.
2. Các bệnh, tật ngoài các bệnh quy định tại khoản 1 Điều này có mức suy giảm khả năng lao động hoặc mức độ khuyết tật từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.Theo quy định này, người lao động mắc bệnh ung thư để được hưởng BHXH một lần cần đáp ứng thêm điều kiện là không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.
Mặt khác, Quyết định 222/QĐ-BHXH quy định về thủ tục hưởng BHXH một lần cũng yêu cầu người mắc bệnh ung thư khi hưởng BHXH một lần cần chuẩn bị các các giấy tờ sau:
– Bản chính Sổ BHXH.
– Bản chính Đơn đề nghị (Mẫu số 14-HSB).
– Trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện tình trạng không tự phục vụ được.
Như vậy, có thể thấy không phải cứ bị ung thư thì đều được lấy BHXH một lần mà chỉ những trường hợp bị ung thư mà có xác nhận trong hồ sơ bệnh án về tình trạng không thể tự phục vụ mới được giải quyết chế độ.
Thực tế, hầu hết những người lao động mắc bệnh ung thư vẫn có thể sinh hoạt bình thường, chỉ khi mắc ung thư đến giai đoạn cuối hoặc bệnh trở nặng thì mới không thể tự kiểm soát hoặc không thể tự phục vụ. Do đó, quy định này hiện đang gây nhiều khó khăn đối với người lao động mắc bệnh ung thư mà cần số tiền lớn để điều trị.
3. Bệnh hiểm nghèo là gì?
Hình ảnh tiếp nhận bệnh nhân COVID-19.Hiện nay hệ thống pháp lý nước ta chưa có một định nghĩa chính thức về bệnh hiểm nghèo. Theo nhiều văn bản pháp luật của nhà nước thì bệnh hiểm nghèo có thể được hiểu “là bệnh nguy hiểm đến tính mạng” (Nghị định 76/2003/NĐ-CP) và “khó có phương thức chữa trị” (Nghị quyết 02/2018/NQ-HĐTP).
Như vậy, có thể nói 2 đặc điểm cơ bản để xác định bệnh hiểm nghèo là:
– Nguy hiểm đến tính mạng: Sự nguy hiểm đến tính mạng thể hiện ở việc những căn bệnh này gây ra tác động nghiêm trọng lên cơ thể ở thời điểm hiện tại, diễn tiến qua giai đoạn sau nhanh chóng, hoặc bệnh diễn tiến từ từ nhưng lại khó điều trị và có nguy cơ cao gây ra suy yếu, tật nguyền hoặc tử vong.
– Phương pháp điều trị thuộc mức độ khó:
Đòi hỏi kỹ thuật, thuốc, hóa chất, vật tư… cao cấp, liệu trình điều trị đặc biệt, kéo dài, bám sát thực tế, khó đoán định trước. Khả năng điều trị thành công phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí, nguyên nhân, tình trạng bệnh, sức khỏe và cơ địa người bệnh…
Một số bệnh hiểm nghèo khá quen thuộc bao gồm: ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong hủi, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS, suy tim, suy thận…
Có thể thấy yếu tố quyết định khả năng chữa khỏi bệnh là điều trị đúng và kịp thời. Tuy nhiên, chi phí điều trị tốn kém là một trong những nỗi lo lớn nhất của người mắc bệnh hiểm nghèo và gia đình họ.
4. Danh mục bệnh hiểm nghèo
Dưới đây là danh sách bệnh hiểm nghèo do Bộ Tài chính quy định, nhằm xét giảm thuế thu nhập cá nhân theo quy định tại Điều 5 Nghị định số 65/2013/NĐ-CP ngày 27/6/2013. Danh sách này gồm các bệnh:
1. Ung thư
2. Đại dịch HIV/AIDS
3. Phẫu thuật động mạch vành
4. Phẫu thuật thay van tim
5. Phẫu thuật động mạch chủ
6. Đột quỵ/Tai biến mạch máu não
7. Hôn mê
8. Tiểu đường
9. Bệnh xơ cứng rải rác
10. Bệnh xơ cứng teo cơ một bên
11.Bệnh Parkinson
12. Viêm màng não do vi khuẩn
13. Viêm não nặng
14. U não lành tính
15. Loạn dưỡng cơ
16. Bại hành tủy tiến triển
17. Teo cơ tiến triển
18. Viêm đa khớp dạng thấp nặng
19. Hoại thư do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết
20. Thiếu máu bất sản
21. Liệt hai chi
22. Mù hai mắt
23. Mất hai chi
24. Mất thính lực
25. Mất khả năng phát âm
26. Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn
27. Suy thận
28. Bệnh nang tủy thận
29. Viêm tụy mãn tính tái phát
30. Suy gan
31. Bệnh Lupus ban đỏ
32. Ghép cơ quan (Ghép tim, Ghép gan, Ghép thận)
33. Bệnh lao phổi tiến triển
34. Bỏng nặng
35. Bệnh cơ tim
36. Bệnh Alzheimer hay sa sút trí tuệ
37. Tăng áp lực động mạch phổi
38. Bệnh rối loạn dẫn truyền thần kinh vận động
39. Chấn thương sọ não nặng
40. Bệnh chân voi
41. Nhồi máu cơ tim lần đầu
42. Ghép tủy
43. Bại liệt
44. Dịch tả, thương hàn
45. Dịch MERS
46. Dịch SARS
47. Ebola
48. Sốt rét
49. Dịch COVID-19
5. Bảo hiểm y tế có chi trả bệnh hiểm nghèo không?
Bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo có BHYT sẽ được chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh theo quy định của Pháp luật về BHYT (Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế 2014).
Mức hỗ trợ chi phí chữa trị bệnh hiểm nghèo sẽ phụ thuộc vào mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT chứ không phụ thuộc vào loại bệnh mà người tham gia BHYT mắc phải.
6. Mức chi trả BHYT với bệnh hiểm nghèo?
Căn cứ theo quy định của Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 và Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Mức hưởng BHYT của người bệnh được quy định như sau:
– Khi khám bệnh, chữa bệnh hiểm nghèo đúng tuyến
Bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến:
Được hưởng 100% chi phí nếu là sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
Được hưởng 100% chi phí với trường hợp chi cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
Được hưởng 100% chi phí KCB tại tuyến xã; người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến;
Hưởng 95% chi phí nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; thân nhân người có công với cách mạng, trừ cha/mẹ đẻ, vợ/chồng/con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
Hưởng 80% chi phí với các đối tượng khác.
Trong trường hợp bệnh nhân thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Khi đi khám chữa bệnh, người bệnh cần lưu ý các mức hưởng của từng đối tượng để được hưởng mức có lợi hơn.
– Khám chữa bệnh trái tuyến
Do tính chất nguy hiểm và phức tạp của bệnh hiểm nghèo mà đa phần các bệnh nhân sẽ đều phải lựa chọn bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương để chữa trị. Một số ít bệnh nhân lựa chọn bệnh viện tuyến huyện để chữa trị. Việc bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng như chữa trị đúng tuyến và theo tỷ lệ như sau:
Hưởng 100% chi phí khám bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú khi KCB tại bệnh viện tuyến trung ương.
Trường hợp đặc biệt đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo thuộc đối tượng sau thì được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh:
+ Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn.
+ Người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
Khi người tham gia BHYT điều trị các bệnh hiểm nghèo thì quỹ BHYT sẽ thanh toán tiền thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được bác sĩ chỉnh định để khám chữa trị bệnh cho bệnh nhân. Các loại thuốc hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế này phải đảm bảo có trong trong danh mục các loại thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật và tỷ lệ, điều kiện thanh toán do Bộ Y tế ban hành.
Mời các bạn tham khảo thêm các thông tin hữu ích khác trên chuyên mục Phổ biến pháp luật của Vik News.
Bảo hiểm là gì? Các nguyên tắc bảo hiểm 2022
Quá 3 tháng, có được hưởng trợ cấp thất nghiệp 2022?
Bảo lưu bảo hiểm thất nghiệp 2022 như thế nào?
#Bị #ung #thư #có #được #hưởng #BHXH #lần #không
Tổng hợp: Vik News
