Mẫu phụ lục hộ gia đình tham gia BHXH

Mẫu phụ lục hộ gia đình tham dự BHXH

Mẫu phụ lục hộ gia đình tham dự BHXH sẽ liệt kê danh sách đầy đủ các thông tin liên can tới toàn thể thành viên trong gia đình đã tham dự đóng BHYT nhằm xác định mức giảm trừ lúc đóng theo Quyết định 22/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành ngày 08/01/2020.

Quyết định 22/QĐ-BHXH sửa đổi đã bổ sung 1 số quy chế điều hành và cấp mã số bảo hiểm cho người dân lúc tham dự bảo hiểm xã hội. Phục lục này chính là người tham dự hoặc chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình có người tham dự BHYT theo hộ gia đình chưa có mã số BHXH. Tất cả thông tin cần được khai báo chuẩn xác theo mẫu phụ lục hộ gia đình tham dự BHXH dưới đây:
PHỤ LỤC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH
Họ và tên chủ hộ: ………………… Số dế yêu (nếu có): ……………..……..
Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố)……………….Xã (phường, thị trấn):…………..
Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):…………..…….Tỉnh (Tp): …………………..

Stt

Họ và tên

Mã số BHXH

Ngày, tháng, 5 sinh

Giới tính

Nơi cấp giấy khai sinh

Mối quan hệ với chủ hộ

Số CMND/ Thẻ căn cước/ Hộ chiếu

Ghi chú

A
B
1
2
3
4
5
6
7
1

2

3

4

…

– Trường hợp chưa có mã số BHXH thì kê khai các tiêu chí tại phần I của Tờ khai tham dự và điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)
– Người tham dự kê khai đầy đủ, chuẩn xác các thành viên hộ gia đình, chẳng phải xuất trình sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm cư để chứng minh trạng thái tham dự.

Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu nghĩa vụ trước luật pháp về những nội dung đã kê khai
….., ngày ……. tháng ….. 5 …….
Người kê khai(Ký, ghi rõ họ tên)

Chỉ dẫn lập Phụ lục thành viên hộ gia đình
a) Mục tiêu: Kê khai đầy đủ, chuẩn xác thông tin toàn thể thành viên hộ gia đình tạm cư của người tham dự BHYT theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng.
b) Trách nhiệm lập: Người tham dự hoặc chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình có người tham dự BHYT theo hộ gia đình chưa có mã số BHXH.
c) Thời gian lập: Khi người tham dự BHYT theo hộ gia đình có người được giảm trừ mức đóng.
d) Phương pháp lập:
* Phần thông tin chung: Ghi đầy đủ họ và tên chủ hộ; số dế yêu liên hệ (nếu có); ghi rõ địa chỉ: thôn (bản, tổ dân phố); xã (phường, thị trấn); huyện (quận, thị xã, thị thành thuộc tỉnh); tỉnh (thị thành).
* Chỉ tiêu theo cột:
– Cột A: Ghi số quy trình từ 1 tới hết các thành viên trong hộ gia đình.
– Cột B: Ghi đầy đủ họ và tên của từng người trong hộ gia đình.
– Cột 1: Ghi mã số BHXH đối với từng thành viên hộ gia đình đã được cơ quan BHXH cấp; trường hợp chưa xác định được mã số BHXH thì người kê khai có thể tra cứu mã số BHXH tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn (nếu đủ điều kiện).
– Cột 2: Ghi ngày, tháng, 5 sinh như trong giấy khai sinh hoặc chứng minh dân chúng, hộ chiếu, thẻ căn cước.
– Cột 3: Ghi giới tính của các thành viên trong hộ (nếu là nam thì ghi từ “nam” hoặc nếu là nữ thì ghi từ “nữ”).
– Cột 4: Ghi rõ tên xã (phường, thị trấn); huyện (quận, thị xã, thị thành thuộc tỉnh); tỉnh, thị thành đã cấp giấy khai sinh.
Trường hợp chưa xác định được nơi cấp giấy khai sinh thì ghi nguyên quán (trường hợp sát nhập, chia tách địa giới hành chính thì ghi theo tên địa danh tại thời khắc kê khai) hoặc ghi theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú hoặc tạm cư.
– Cột 5: Ghi mối quan hệ với chủ hộ (là vợ, chồng, con, cháu…).
– Cột 6: Số chứng minh dân chúng/Hộ chiếu/Thẻ căn cước (nếu có): ghi số chứng minh dân chúng hoặc ghi số hộ chiếu hoặc ghi số Thẻ căn cước.
– Cột 7: Ghi những nội dung cần ghi chú.
Sau lúc hoàn thành việc kê khai, người kê khai ký ghi rõ họ tên.

TagsBảo hiểm xã hội bhxh Gia Đình phục lục hộ gia đình

#Mẫu #phụ #lục #hộ #gia #đình #tham #gia #BHXH

Mẫu phụ lục hộ gia đình tham dự BHXH

Mẫu phụ lục hộ gia đình tham dự BHXH sẽ liệt kê danh sách đầy đủ các thông tin liên can tới toàn thể thành viên trong gia đình đã tham dự đóng BHYT nhằm xác định mức giảm trừ lúc đóng theo Quyết định 22/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành ngày 08/01/2020.

Quyết định 22/QĐ-BHXH sửa đổi đã bổ sung 1 số quy chế điều hành và cấp mã số bảo hiểm cho người dân lúc tham dự bảo hiểm xã hội. Phục lục này chính là người tham dự hoặc chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình có người tham dự BHYT theo hộ gia đình chưa có mã số BHXH. Tất cả thông tin cần được khai báo chuẩn xác theo mẫu phụ lục hộ gia đình tham dự BHXH dưới đây:
PHỤ LỤC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH
Họ và tên chủ hộ: ………………… Số dế yêu (nếu có): ……………..……..
Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố)……………….Xã (phường, thị trấn):…………..
Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):…………..…….Tỉnh (Tp): …………………..

Stt

Họ và tên

Mã số BHXH

Ngày, tháng, 5 sinh

Giới tính

Nơi cấp giấy khai sinh

Mối quan hệ với chủ hộ

Số CMND/ Thẻ căn cước/ Hộ chiếu

Ghi chú

A
B
1
2
3
4
5
6
7
1

2

3

4

…

– Trường hợp chưa có mã số BHXH thì kê khai các tiêu chí tại phần I của Tờ khai tham dự và điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)
– Người tham dự kê khai đầy đủ, chuẩn xác các thành viên hộ gia đình, chẳng phải xuất trình sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm cư để chứng minh trạng thái tham dự.

Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu nghĩa vụ trước luật pháp về những nội dung đã kê khai
….., ngày ……. tháng ….. 5 …….
Người kê khai(Ký, ghi rõ họ tên)

Chỉ dẫn lập Phụ lục thành viên hộ gia đình
a) Mục tiêu: Kê khai đầy đủ, chuẩn xác thông tin toàn thể thành viên hộ gia đình tạm cư của người tham dự BHYT theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng.
b) Trách nhiệm lập: Người tham dự hoặc chủ hộ hoặc người đại diện hộ gia đình có người tham dự BHYT theo hộ gia đình chưa có mã số BHXH.
c) Thời gian lập: Khi người tham dự BHYT theo hộ gia đình có người được giảm trừ mức đóng.
d) Phương pháp lập:
* Phần thông tin chung: Ghi đầy đủ họ và tên chủ hộ; số dế yêu liên hệ (nếu có); ghi rõ địa chỉ: thôn (bản, tổ dân phố); xã (phường, thị trấn); huyện (quận, thị xã, thị thành thuộc tỉnh); tỉnh (thị thành).
* Chỉ tiêu theo cột:
– Cột A: Ghi số quy trình từ 1 tới hết các thành viên trong hộ gia đình.
– Cột B: Ghi đầy đủ họ và tên của từng người trong hộ gia đình.
– Cột 1: Ghi mã số BHXH đối với từng thành viên hộ gia đình đã được cơ quan BHXH cấp; trường hợp chưa xác định được mã số BHXH thì người kê khai có thể tra cứu mã số BHXH tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn (nếu đủ điều kiện).
– Cột 2: Ghi ngày, tháng, 5 sinh như trong giấy khai sinh hoặc chứng minh dân chúng, hộ chiếu, thẻ căn cước.
– Cột 3: Ghi giới tính của các thành viên trong hộ (nếu là nam thì ghi từ “nam” hoặc nếu là nữ thì ghi từ “nữ”).
– Cột 4: Ghi rõ tên xã (phường, thị trấn); huyện (quận, thị xã, thị thành thuộc tỉnh); tỉnh, thị thành đã cấp giấy khai sinh.
Trường hợp chưa xác định được nơi cấp giấy khai sinh thì ghi nguyên quán (trường hợp sát nhập, chia tách địa giới hành chính thì ghi theo tên địa danh tại thời khắc kê khai) hoặc ghi theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú hoặc tạm cư.
– Cột 5: Ghi mối quan hệ với chủ hộ (là vợ, chồng, con, cháu…).
– Cột 6: Số chứng minh dân chúng/Hộ chiếu/Thẻ căn cước (nếu có): ghi số chứng minh dân chúng hoặc ghi số hộ chiếu hoặc ghi số Thẻ căn cước.
– Cột 7: Ghi những nội dung cần ghi chú.
Sau lúc hoàn thành việc kê khai, người kê khai ký ghi rõ họ tên.

TagsBảo hiểm xã hội bhxh Gia Đình phục lục hộ gia đình

#Mẫu #phụ #lục #hộ #gia #đình #tham #gia #BHXH